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La mediana de supervivencia fue de 98,4 meses (rango intercuartil 61).El riesgo de mortalidad aumentó desde los niveles con mejor clasificación funcional hasta aquellos con peor, y para cada subgrupo fue mayor en los participantes con anemia. Hypertension is the main risk factor for cardiovascular diseases and brain and kidney complications. 2014;89(1):88-96 La deficiencia de esta vitamina por tiempo prolongado puede producir diferentes complicaciones al paciente y estas con más intensidad en la PM. Disponible en: http://sah.org.ar/docs/395-416.9.SAH_GUIA2012_GuiasSAH_SMD-Aindd.pdf 8p]. 77 0 obj <>stream Anemia en el adulto mayor. Tumores malignos:10,35 tumores sólidos, neoplasias hematológicas: leucemias, linfomas Hodgkin y no Hodgkin, mieloma múltiple; carcinoma de células renales. Tanto la actividad sexual masculina como femenina entre personas del mismo sexo es ilegal en Dominica. [ Links ], 58. Céspedes Quevedo MC, León Barrios YL, Vinent Céspedes AM, Agüero Martén R. 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Enfermedades inflamatorias intestinales (EII): Las EII son causa de anemia mixta por pobre absorción por el intestino enfermo y sangramiento crónico constituyendo un prototipo de una mezcla de deficiencia de hierro y AI,26 además, algunos casos de anemia megaloblástica. 2017;149(11):496-503 [ Links ], 10. Artículo del Dr. René de Lamar, médico especialista en Geriatría y Gerontología. [ Links ], 5. Rev Colombiana Cardiol. Facultad de Medicina; 2014 [citado 23 Mar 2016]. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Tu dirección de correo electrónico no será publicada. 2016;41(1):16-8 Fragilidad no es sinónimo de discapacidad si entendemos como tal el deterioro funcional establecido. 11251066-junio2020-s01-pg.pdf (1.222Mb) Author. [ Links ], 45. MEDISAN [revista en Internet]. Síndromes mielodisplásicos [Internet]. 2016;15(43):407-18 Relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con deterioro cognitivo en adultos mayores Geriatría / Articulos 03 Noviembre 2020 RESUMEN Rev Ciencias Médicas de Pinar del Río [revista en Internet]. Objetivos: determinar la frecuencia de fragilidad del adulto mayor según los criterios de Fried en tres Unidades de Salud Familiar de Areguá, Paraguay, en 2019. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. @2019 descarga de ebooks y pdf. Barcelona: Elsevier; 2015. p. 164-70 Significado de la anemia en las diferentes etapas de la vida. [ Links ], 70. Batlle A, Montes Gaisau C, González de Villambrosía S, Insunza A. Macrocitosis y anemias macrocíticas. Nagao T, Hirokawa M. Diagnosis and treatment of macrocytic anemias in adults. [ Links ], 16. La inflamación y la hipometilación son cambios frecuentes en los tejidos a medida que envejecen,23 reducción de la sobrevida eritrocitaria, también se ha señalado la aparición de alteraciones genéticas y epigenéticas con el avance de la edad,23 también se consideran fases precoces de la evolución de una enfermedad inflamatoria o una mielodisplasia. Portilla Franco ME, Tornero Molina F, Gil Gregorio P. La fragilidad en el anciano con enfermedad renal crónica. It constitutes a special health problem in the elderly due to its high prevalence. Diálisis y Trasplante. Un reto en medicina clínica-hematología. Determinar sobre lo que se debe interactuar para prevenirlo y hacerlo cuanto antes, es la clave. Med Clin North Am. _l���C������"�;��V���ܕi1����z�bo�w�G���BppSH!��P�JX@K�?���z���IZ��x�̺޻S��=�v�+���D��5�`3v�M�]G��K����]o”Ԣ��H���R��. Drug-induced megaloblastic anemia. CABA: Sociedad Argentina de Hematología; 2015 [citado 8 May 2018]. [ Links ], 24. El SA no es una condición inherente al envejecimiento en sí y no se justifica como causa básica del mismo, no agote los esfuerzos en buscar sus etiologías, pero tenga presente que el ensañamiento terapéutico y la valoración de los riesgos-beneficios nos tienen que llevar a una conducta prudente e individualizada, la evaluación geriátrica integral debe servir de piedra angular para la toma de decisiones. It is concluded that there is a high prevalence of fragile seniors in a rural community in Puebla, Mexico; alterations in mobility and balance are the main detonating factor, due to activities of daily living that predominate in Latin American rural areas. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292016000200009 [ Links ], 26. ALREDEDOR DEL MUNDO Laprevalenciaesdealrededordel25%entrelas personasde60añosomás, aumentaconla edad,esmásprevalenteenmujeresqueen . El grupo NHANES detectó que un 17 % de casos de esta anemia tenía anomalías hematológicas.18 Se han señalado anemias de causa genética que no fueron detectadas con anterioridad (talasemia heterocigota u otras hemoglobinopatías);15,60 se han descrito otros mecanismos patógenos como: hemólisis mecánica, autoinmunidad, mutaciones genéticas, etcétera.23, Un estudio mostró que en las personas mayores de 70 años los genes mutados con mayor frecuencia fueron DNMT3A, TET2 y ASXL1.15,48 En los mayores con mutaciones somáticas adquiridas la “anemia inexplicada” es más frecuente que en los que no las presentan,15,23 asociadas con frecuencia a anomalías cromosomáticas, lo que puede explicar la elevada incidencia de las neoplasias del tejido hematopoyético en la tercera edad, así como el síndrome mielodisplásico (SMD).15,58 Se describe que la anemia inexplicable pueden ser formas incipientes del SMD.16, La coexistencia con procesos oncológicos en la tercera edad es reconocida por su frecuencia, asociándose habitualmente con un SA, el cual se produce por varios mecanismos.68,69. 2010;45(5):291-7 [ Links ], 31. Entre 1995 y 2000, 35 personas fueron detenidas por las autoridades locales y acusadas de sodomía. 2015;17(1):20-33 En la EPOC se desarrolla temprano la AI y en la persona mayor se asocia a numerosas comorbilidades.41,42, Anemia de las enfermedades endocrinas en la persona mayor, En la disfunción tiroidea se presenta anemia con frecuencia, en el hipotiroidismo se observa a veces una anemia macrocítica por defecto de la maduración eritroide secundaria a la deficiencia de T3.15,21,23 Tanto el hiper como el hipotiroidismo pueden asociarse a una deficiencia de vitamina B12 y/o folato.15,21,43 El hipogonadismo se ha relacionado con anemia en los mayores.15,23, Misceláneas: hepatopatía acohólica,33 tromboflebitis,38 insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) por inflamación crónica y hemodilución,27 estrés oxidativo, es un estado metabólico desequilibrado entre los oxidantes y el sistema anti-oxidante del cuerpo humano donde predominan los primeros y estos producen AI (los oxidantes son productos del metabolismo energético del oxígeno),29,58 síndrome de anemia cardiorenal,35,36 enfermedad isquémica cardiaca,38 trauma severo,37deficiencia de vitamina D,36 diabetes mellitus (DM)37 y el síndrome polimetabólico.35, Medicamentos: ciertos medicamentos pueden ocasionar resultados adversos o agravar la enfermedad de base en el anciano.10,14 Un 40 % de las PM utilizan cinco o más medicamentos semanalmente, un 12% utilizan diez o más medicinas y algunos de estos pueden producir gastritis crónica y otras causas de anemia como la ADH por daño a la mucosa gástrica y sangramiento crónico, anemia megaloblástica, inhibición o afectación de la médula ósea.12, Anemia por deficiencia de hierro en la persona mayor, La ADH es la primera causa de anemia a nivel mundial,5,12,43 hallándose en un 20 % o más en la persona mayor.15,19,23 Regularmente es microcítica hipocrómica, pero la morfología puede estar encubierta por la unión con AI, deficiencia de vitamina B12 y/o folato, alcoholismo, etcétera.19, La etiología de ADH en la tercera edad es multifactorial, debido a que en este grupo etáreo se presentan determinadas enfermedades causantes de esta.39 La ADH en los mayores es rara por falta de ingestión, siendo más común por pérdida crónica de sangre y mala absorción de este metal,17 las causas gastrointestinales (GI) son las más frecuentes, predominando los sangrados altos y bajos.12, El sangrado está a menudo favorecido por las drogas antitrombóticas para el tratamiento de ECV que son muy prevalecientes en la PM.11,17 En un 40 a 60 % de pacientes la fuente de sangrado es el tracto gastrointestinal superior (GIS), la pérdida por el colon es de un 15 a 30 % de los casos. Enferm Glob. �����6���g�w��P��!�A���`�s~�K��2�W�0�``ȹˠg�6��ӵ�Aҁe Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Girelli D, Busti F, Campostrini N. La anemia ferropénica en pacientes ancianos en la era de la hepcidina. El Dr. Eugene Stead (1908-2005), catedrático de la U. Permiten al paciente el beneficio de la intervención mejorando su salud y calidad de vida. Basquiera AL, Belli C, Canónico V, Fazio P, González J, Halperin N, et al. Medicine. National Institute of Health. *  E-mail: nelson.terry@gal.sld.cu, Los autores declaran no tener conflicto de intereses, Ambos autores trabajaron en la búsqueda, análisis y compilación de la información, así como en la redacción del trabajo, Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. Stauder R, Valent P, Theurl I. h��Umo�0�+�q����8D�����R�P�2� RHP�j����N �T-�I�dYw�=�;;��d d@�� 2015;19:222-38 2016;36:609-15 Elriesgodedesarrollarfragilidadalcanzoa6decada10 adultosmayoresdeestainvestigación,loquefuesuperiora losreportadoenlaencuestasobresalud,bienestaryenveje - %PDF-1.6 %���� [ Links ], 50. http://orcid.org/0000-0003-1415-2446, Carlos A. Mendoza HernándezI  En: Abizanda Soler P, Rodríguez Mañas L. Tratado de Medicina Geriátrica. Los campos obligatorios están marcados con *. Espinosa-Cuevas MA. 2012;91(2):67-136 [ Links ], 12. Los datos de nuestro país reflejan una prevalencia de fragilidad del 27,3% y de prefragilidad del 50,9% en los mayores de 65 años de la comunidad, y cuando se analizan sólo los mayores independientes de la comunidad, las cifras son del 21 y el 53,7%, respectivamente. v������і0ҳp�*C�ƞ��fs6��e�sdg�|���叓��Lg���n��E6�êtUrq�/��\�e8���fi�˧��}]��':uꕑ,�Y��(�f9* Placer C, Lizarazu A, Borda N, Elósegui JL, Enríquez Navascués JM. Realmente se han constatado amplios rangos de prevalencia para la fragilidad. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. Urrutia de Diego A, Sacanella E, Mascaró J, Formiga F. Anemia en el anciano. 11311331-agosto2020-s01-pi.pdf (2.130Mb) Author. Editorial de la Universidad Nacional de Rosario, 2019.Fil: Pairoba, Claudio. n° 5, 2001/2002, pp. [ Links ], 7. [ Links ], 54. Disponible en: http://compuerta.cl/geriatriacongreso2014/presentaciones/material/SCC/jueves/jue_07.pdf Nefrología (Madr.). Su predominio aumenta con la edad, pero no debe ser considerada como consecuencia inevitable del envejecimiento, sino que es resultado de una elevada frecuencia de enfermedades anemizantes y varias de ellas se observan con mucha reiteración en esta etapa de la vida. La anemia es una condición común en el anciano y significa un factor de riesgo por el incremento de la morbimortalidad en esta etapa de la vida, la cual reduce no solo la capacidad funcional y la movilidad, sino también la calidad de vida. Metodología: Realizado en dos fases, entre el año 2019 . La GAAI se considera como una enfermedad preneoplásica porque se ha demostrado su evolución desde atrofia gástrica a una metaplasia intestinal y de esta evolucionar a una displasia y adenocarcinoma gástrico.48,50, Anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico, El ácido fólico (AF) es uno de los factores de maduración y su deficiencia produce anemia megaloblástica.56,59 Existen diversas causas de deficiencia de folatos, las dos más usuales en las personas mayores son el alcoholismo y la desnutrición.10,21, Causas de deficiencia de ácido fólico (vitamina B9) en las personas mayores48,49,58,59, Escaso consumo dietético de AF debido a: ingestión limitada de alimentos frescos y nutrición parenteral por tiempo prolongado, desnutrición,10,21 absorción incorrecta de AF debido a SMA como la EC  y otros SMA, resección intestinal, ileitis regional, alimentación con leche de cabra, consumo de verduras muy cocidas, pues el calor destruye el AF, necesidad aumentada de folatos, hipertiroidismo, CH, embarazo, cáncer, enfermedades exfoliativas de la piel, anemias hemolíticas, aumento de las pérdidas como en la hemodiálisis, uso de ciertos fármacos como el metotrexato, la hidroxiurea, los anticonvulsivantes, etcétera.50 Otras causas: esprue, esteatorrea, corto circuito intestinal, EII,52 el alcoholismo crónico es una causa frecuente de esta carencia por efecto del alcohol en la eritropoyesis, daño en el metabolismo entero hepático del AF, etcétera;10,56 también se plantea el uso y abuso del tabaco por exposición al ácido cianhídrico.60, La anemia megaloblástica por déficit de AF se diferencia de la causada por déficit de vitamina B12 en que la primera no se acompaña de trastornos neurológicos.48, Anemia en la enfermedad renal crónica (ERC), La anemia constituye una complicación muy frecuente y mórbida para los pacientes con ERC,18 en las PM esta patología favorece el desarrollo de discapacidad por sí misma dado el aumento de interleucinas proinflamatorias, alteraciones mentales, nutricionales, osteoarticulares, hematológicas, etcétera, causadas por la enfermedad que llevan al desarrollo de fragilidad y a su vez de la posibilidad de discapacitarse.65, La ERC se define, según las actuales guías Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), publicadas en enero del 2013, como la presencia de un filtrado glomerular estimado (FGe) inferior a 60ml/min/1,73 m2 (durante al menos 3 meses) o a la existencia de una lesión renal demostrada de forma directa en una biopsia renal o de forma indirecta mediante la presencia de albuminuria, cambios en el sedimento de orina o en técnicas de imagen.28,62, El desarrollo de la anemia en la ERC es el resultado de la asociación de una serie de alteraciones complejas que en mayor o menor medida, conducen a reducción de la producción de eritrocitos y/o a un acortamiento de la vida de estos.61,62, Producción inadecuada de hematíes: el déficit de eritropoyetina (EPO) es la principal causa del SA en la ERC,26,62,63 además, se produce un estado inflamatorio crónico que instaura el desarrollo prematuro de alteraciones en el catabolismo de citoquinas proinflamatorias que también reducen la producción de EPO incrementando la anemia en la ERC,61-63 inhibidores de la eritropoyesis por toxinas urémicas,62,63 déficit de hierro por el efecto inflamatorio que causa el aumento de la hepcidina, carencia de vitaminas hidrosolubles, hiperparatiroidismo y sangrados crónicos;63 el uso prolongado de IBP puede producir nefritis intersticial e insuficiencia renal aguda las que pueden llevar al paciente a una ERC,64 por lo que es importante tenerlo en cuenta en las PM.64 La anemia se presenta por lo general en estadio III cuando el FGe desciende de 60 ml/min/1.73 m2 de superficie corporal.25,63, Consecuencias del SA asociado a ERC en la persona mayor, La ERC se asocia con eventos clínicos y funcionales adversos que incluyen una alta morbimortalidad CV;25,28,62 el SA es un trastorno muy frecuente e importante en estos pacientes, pues causa deterioro de la calidad de vida, daño cognitivo, trastornos óseos y minerales que pueden culminar en fracturas con gran morbilidad, por lo que en la actualidad se está prestando gran atención a la detección precoz de la ERC con el fin de frenar su progresión a etapas avanzadas.62, Se ha hallado el 8,2 % de casos como única causa en la ERC y en el 4,3 % asociada con AI.15,23 La anemia en la ERC tiene un impacto negativo en el pronóstico de esta con un elevado riesgo de mortalidad;27,62 la función renal decrece con la edad, si el FGe disminuye la anemia se acentúa y constituye un alto riesgo de trastornos CV como hipertrofia ventricular izquierda (HVI),26 cardiomegalia, etcétera; la HVI puede conducir a una cardiopatía isquémica, disritmias cardíacas, ICC y muerte súbita cardíaca.65 La ECV y anemia son las primeras causas de muerte en ancianos con ERC.62, Con frecuencia coexisten la ERC, la anemia y la ICC, cada trastorno agrava el otro, algo que se conoce como síndrome de anemia cardiorenal (SACr).66,67 El sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona contribuyen a una retención de sodio y agua que afecta negativamente la función cardiaca y conduce a compromiso CV, miocárdico y renal,66,67 instaurando un virtual factor multiplicador del riesgo de mortalidad en estos pacientes.65,66. De la Coba C, Argüelles-Arias F, Martín de Argila C, Júdez J. Efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones. Aixalá M, Basack N, Chiappe G, Deana A, Depaula S, Donato H, et al. Fragilidad no es sinónimo de discapacidad si entendemos como tal el deterioro funcional establecido. Utilitarismo, consecuencialismo . Diana Carolina Torres López. 2015;20:18-25 También son causa de sangrado bajo las tumoraciones benignas y malignas del colon, la pérdida crónica de sangre por el colon es de un 15 a un 30 % de las causas de sangrado de tracto gastrointestinal inferior (TGII).10 Otras causas: hemorroides, pólipos o divertículos sangrantes,45,47 colitis ulcerativa, parásitos helmintos y proctitis actínica.44 El tratamiento con suplementos de hierro a menudo produce constipación en la persona mayor y esta puede causar pérdida de sangre por irritación rectal lo cual puede ocasionar pérdida de hierro y ADH. [ Links ], 22. 1 . 2014;5:83 Campuzano Maya G. 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Hematológicas: anemia megaloblástica, anemia perniciosa (AP), leucopenia y/o trombocitopenia, por lo cual puede producirse pancitopenia,49,50,58 secundaria a una eritropoyesis ineficaz con detención de la maduración que compromete las tres líneas celulares de la médula ósea.48, Neurológicas: puede causar parestesia, hipostesia, disestesia, la neuropatía periférica y enfermedad de deficiencia irreversible se reconoce como degeneración combinada subaguda de la médula espinal,13,48,49 sensación de desequilibrio,50 en deterioro de la sensibilidad propioceptiva y ataxia espástica por degeneración de los cordones posteriores y laterales de la médula espinal.10,15,52, Psiquiátricos: pérdida de memoria, irritabilidad, confusión, depresión, cambios de la personalidad,  delirium,  desorientación y demencia.13,49,50,52 En las PM con déficit de VB12 son frecuentes los síndromes demenciales y pueden desatar un cuadro de deterioro cognoscitivo de patrón subcortical.13,50,52 La carencia de VB12 también es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer.13,49,50, Cardiovascular: el aumento de homocisteína del suero es un factor de riesgo para la enfermedad aterosclerótica y ECV.49,50, La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblástica causada por una gastritis atrófica y la sucesiva pérdida de las células parietales del estómago responsables de secretar el FI y se revela como la fase final de la gastritis atrófica autoinmunitaria (GAAI);49,51,58 resultando en un déficit de VB12, debido a un defecto en su absorción ya que el FI es esencial para esta función.49,52, En un 90 % de los casos se debe a una reacción autoinmune,46,49 anticuerpos (AC) anti FI,49,50 AC anti-células parietales gástricas,48,50 la infección por H. Pylori también se incluye como causa de gastritis autoinmune.49,50, La GAAI se asocia a ciertas enfermedades endocrinas y autoinmunes, tales como DM tipo 1,48 enfermedad de Addison,48 tiroiditis crónica,49 hipertiroidismo, hipopituitarismo, hipoparatiroidismo, miastenia grave, vitíligo,58 hipotiroidismo auto inmunitario (40 %) y síndrome auto inmunitario poliglandular. Anemia en el anciano y su tratamiento [Internet]. Se ha descrito que el estado proinflamatorio en adultos mayores aumenta 4,06 veces la probabilidad de presentar fragilidad en el seguimiento a un año . El adulto mayor con cardiopatía deberá ser abordado, idealmente, por un equipo interdisciplinario integrado por especialistas en Geriatría, Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Paniagua I. Enfermedades frecuentes en el adulto mayor dependiente [Internet]. 2017 [citado 4 Ene 2018];21(11):[aprox. Enfermedades crónicas del adulto mayor La enfermedad crónica puede ser padecida por personas de diferentes edades, pero generalmente corren más el riesgo en la vejez. • Es importante diferenciar entre el proceso de caries dental y presencia de lesiones mismas, también entre hepatitis e ictericia que se asocia con esta patología. Bethesda: MedlinePlus; 2015 [citado 6 Jun 2018]. 2013;29(1):53-61 30 de Enero de 2019; Aprobado: Int J Clin Med. [ Links ], 37. Acta Médica Colombiana. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/anemia-of-chronic-disease-inflammation ción de la pregunta sobre fragilidad (12). Journal of the American College of Cardiology, EuroIntervention : journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. [ Links ], 55. Artículo Original Fragilidad en Adultos Mayores con Falla Cardiaca Crónica en un Hospital de Lima Jhovana Carhuallanqui Bastidas* 1, a; Eleazar Guino Mejía Sánchez 2, b; José Luis Carhuallanqui, A descriptive study of 80 aged patients with ages over 65 years, belonging to "Ramon Lopez Pena" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba was made from January to May, 2017, for which a mixed, Introduccion: En Latinoamerica, la prevalencia del sindrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 anos a mas oscila entre 7,7 y 39,3 %. Hematología. Disponible en: http://www.aefa.es/wp-content/uploads/2014/04/Anemias-en-el-anciano-y-su-tratamiento.pdf Oregon: Oregon State University; 2014 [citado 5 Jun 2018]. Pereira-Rodríguez JE, Boada L, Morales D, Rocío Niño-Serrato R, et al. 7.No se le deben negar posibilidades terapéu- ticas efectivas, slo considerando la edad en el adulto mayor enfermo. La función muscular y el rendimiento físico en el adulto mayor ha sido evaluado a través de una amplia y variada batería de pruebas como la Batería Eurofit para Adultos de Oja y Tuxworth (Jiménez, 2007), Senior Fitness Test (Silva et al., 2019) o el protocolo GDLAM (Ochoa, Hall, Hernández, Dantas & Henrique, 2015) entre otras. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v21n11/san122111.pdf 10p]. Rubio Rubio MV, Munguía Navarro P, Lou Arnal LM, Mercadal E, Gutiérrez A. Fragilidad en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en tratamiento renal conservador. 0 Vásquez L, Guevara J, Aguilar V, Menéndez M, Bravo E, Guzmán P, et al. [ Links ], 59. Manzarbeitia Arambarri J, de la Fuente Gutiérrez C, Palumbo C. El anciano con anemia. Cuba es el segundo país más envejecido de la América Latina (AL) después de Uruguay y recientes estudios plantean que para el año 2025 Cuba será el país más envejecido de AL y el Caribe y para entonces estará entre uno de los 25 más longevos del mundo,4,6,7 actualmente más del 19 % de la población de Cuba es mayor de 60 años,6 razones que motivaron la realización de esta revisión bibliográfica con el objetivo de compilar resultados sobre las diversas causas del síndrome anémico en este grupo etáreo. En el año 2020 en España se registraron 9.057.193 personas mayores de 65 años, un 19,3% de la población, siendo Asturias la comunidad autónoma que mayor prevalencia de envejecimiento presenta en España (25,7%) 1. endstream endobj 53 0 obj <> endobj 54 0 obj <> endobj 55 0 obj <>stream Actualmente la fragilidad se conceptúa como un síndrome clínico que inicia con la pérdida de la reserva fisiológica del organismo, que provoca . Médico Especialista en Geriatría y Gerontología. 9p]. 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Gazolla Macedo B, Díaz PP, Camara HS, Antunes CF. 2017;38(2):92-9 The level of caregiver attrition had a moderate positive correlation with frailty in the elderly, and sex, age, schooling and comorbid-ities were associated with frailt. Una visión pre­ventiva puede permitir detec­tar lo que pudiéramos llamar una fragilidad preclinica y el deterioro funcional previo al desarrollo de la dependencia. fisiológicas reducidas que, aunado al deterioro de un adulto mayor, contribuye al riesgo de efectos adversos en la salud del mismo. [ Links ], 65. Esta puede ser primaria o secundaria, la primaria se observa con más frecuencia en los mayores45 y la secundaria en cualquier edad. Horiz Med. Existe una causa de anemia megaloblástica aguda que se produce por inhalación de óxido nitroso (N2O) repetida o alargada por más de seis horas en especial en los pacientes mayores con reserva de la cobalamina en situación de límite mínimo; este destruye rápidamente la metil-cobalamina, causando una súbita y progresiva anemia megaloblástica.48,49,56 En las PM debe valorarse cuidadosamente su uso en los procesos quirúrgicos.49, Complicaciones de la deficiencia de vitamina B12 en la PM. Experiencia con formaldehído al 4 %. Bichara VM. 31-63. CITAS Google Scholar Schoenfeld A, Grady D. Adverse Effects Associated With Proton Pump Inhibitors. CABA: SAH; 2015 Andrade L, Blanco C, Carone T, Demicheli H, Lancestremer G, Locatelli A, et al. 25, núm. Como se ha observado en esta revisión, la anemia (el síndrome anémico) en la persona mayor, tiene una alta incidencia en la morbimortalidad, no es una entidad propia de la senectud sino la consecuencia de enfermedades y la coincidencia de gran parte de las enfermedades mencionadas, dentro de ellas, las anemias de la inflamación crónica son más frecuentes en los mayores producto de un grupo de situaciones que los hacen más lábiles. Angiodisplasia del colon [Internet]. Haematologica. Mecanismos de la anemia por cáncer5,20,68,69, Producción reducida de GR (por invasión tumoral de la médula ósea), efecto de los medicamentos citotóxicos (quimioterapia, radiaciones), presencia de las citoquinas inflamatorias que inhiben la síntesis de la EPO, hemofagocitosis y autoinmunidad, nutrición deficiente, descenso de GR (hemólisis o hemorragia), en la mayoría de los casos hay un enlace entre esos mecanismos, pero el principal es la inflamación.20, Las PM son sensibles a padecer de aplasia medular, afecta igualmente a ambos sexos. Google Scholar. Evaluation and management of anemia in elderly. 2015;100(1):124-32 CyT XIII -2019 : libro de resúmenes / compilado por Claudio Pairoba ; Julia Cricco ; Sebastián Rius. Sandra Marybell Martínez López . [ Links ], 19. [ Links ], 43. Expert Rev Hematol. Estudios realizados por el National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) o Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y nutrición de los EE UU realizada entre los años 1988 y 1994 y SCRIPPS-Kaiser Data (1998-2002) hallaron la incidencia de anemia en mayores de 65 años en 11 % y el 10,2 % en hombres y mujeres respectivamente a diferencia de otras etapas de la vida y en personas mayores de 85 años obtuvieron valores de 26,1 % para hombres y 20,1 % en las mujeres.5,11,18 Se pensó que el aumento de la anemia con la edad podía ser un resultado normal del envejecimiento, sin embargo hay dos razones para apreciar la anemia en la persona mayor como una entidad diagnóstica: Primero: la generalidad de las personas mayores (PM) mantienen cifras normales de GR y Hb.10,16, Segundo: en la mayoría de los personas mayores con un SA la causa subyacente es hallada,1,10,19 se estima en cerca del 80 % de los casos5 y esta puede corregirse, por lo tanto se reconoce que el SA es el resultado de la elevada frecuencia de enfermedades anemizantes que se presentan con mayor incidencia en la PM y es parte de un proceso patológico y no consecuencia de la edad avanzada.7,14,20 En muchas ocasiones es reportada en esta etapa de la vida y no tratada a pesar de su importancia clínica13,21 y a veces es pasada por alto pese a constituir un riesgo de deterioro funcional y cognoscitivo.18,21,22, Algunos estudios plantean que en la PM existe anemia cuando la Hb es inferior o igual a 11 g/dL, para ambos sexos,6,10 aunque otros autores señalan 12g/dl.11,15,17,23, Valoración geriátrica del SA en la persona mayor (Cuadro 1), La evaluación clínica del SA en la PM debe ser multidisciplinaria y exhaustiva debido a las diversas causas y complicaciones de este síndrome en esta edad.24,25, La evaluación geriátrica integral está cobrando cada vez más importancia y puede ser una herramienta útil en el proceso de toma de decisiones.24,25, La historia clínica junto al método clínico es esencial en el estudio y orientación del SA, aunque puede verse alterada por algunas enfermedades subyacentes, sobre todo las crónicas. Disponible en: file:///D:/Downloads/3-5.pdf. A veces en un 10 a 40 % de los mayores con sangrado digestivo alto o bajo, no se le encuentra la causa.10, Sangrados altos: gastritis, úlcera péptica y pólipos,17esofagitis, várices esofágicas,45 divertículos sangrantes del ID, neoplasias malignas ulceradas. Parte primera y segunda de la Diana de George de Monte Mayor Autor: Jorge De Montemayor Número de . ABSTRACT Una visión pre­ventiva puede permitir detec­tar . 2017;101(2):285-296 Jimenez SI. El SMDp es más común en personas mayores (80 % en más de 60 años),19,70 y con frecuencia se presenta como una aislada anemia macrocítica.23,58, Otras causas de anemias asociadas a procesos hematológicos graves y que son más frecuentes en la tercera edad: leucemia linfocítica crónica, discrasias de células plasmáticas y en menor grado los síndromes mieloproliferativos crónicos.19,45, Las anemias hemolíticas primarias en PM son muy raras, pero las secundarias son más frecuentes, por ejemplo, la anemia hemolítica autoinmune de los mayores puede producirse por enfermedad respiratoria por micoplasma neumoniae.45, El SA y la fragilidad son dos síndromes comunes en las personas mayores y estos se asocian con resultados adversos en este grupo de etáreo.29 La fragilidad en los mayores es un síndrome fisiológico que se identifica por la disminución de las reservas, riesgo de enfermedades agudas, infecciones, caídas y sus resultados (lesiones, fracturas, hospitalización), ingreso en residencias para personas mayores, invalidez, dependencia y muerte.62,63 Estudios recientes han revelado una asociación entre la anemia, fragilidad y el estado de la edad asociado a la inflamación crónica, basados en la inmunosenescencia.29, En la persona mayor frágil con anemia de causa desconocida algunas exploraciones deben valorarse bien (estudios invasivos como endoscopia, laparoscopia, punción medular) debiéndose considerar la perspectiva del balance riesgo-beneficio.16, Raramente se diagnostica en personas mayores, muy ocasionalmente se encuentra talasemia heterocigota45 u otras hemoglobinopatías que no fueron pesquisadas con anterioridad.23,45. Afecciones comunes asociadas con el envejecimiento. [ Links ], 28. 2014;99(7):1127-30 Madrid: Elsevier; 2015. p. 614-20 [ Links ], 25. Los campos obligatorios están marcados con, Ver perfil de UCohYlbsK440sysnqnKBK95g en YouTube, Centro de Diagnóstico Médico Integral Lamar Salud, Podcast | Claves para el abordaje del Deterioro Cognitivo Leve, Década del envejecimiento saludable decretada por la OMS. Revista de la Facultad de Medicina Humana. 2016;11(2):68-77 h��Xmo�8�+����Q�%��I�v��vM��.��QSc�8����#e׍Ӧ���C�P)�"�P��P�3!4*B2���IA4b���)��3J��i|��, Ҁ�$�b� �f1��!��-�aqD�x@1* pfz$��qbk���Ȏ k&������7B�,@K#I��q��(�UG8T 4�� En Peru, pocos estudios han abordado, Introducción: El perfil epidemiológico del síndrome de fragilidad o síndrome complejo de vulnerabilidad aumentada, dar a conocer al profesional de la salud parámetros que debe tenerse en cuenta para. Am J Hematol. [ Links ], 32. [ Links ], 66. Martínez HL, Restrepo CA, Arango F. Calidad de vida y estado funcional de ancianos con enfermedad renal crónica estadio 5 en terapia dialítica.